芜湖市企业离休干部医药费统筹管理实施细则
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芜湖市企业离休干部医药费统筹管理实施细则
安徽省芜湖市劳动和社会保障局 中共芜湖市委老干局
芜湖市企业离休干部医药费统筹管理实施细则
芜湖市劳动和社会保障局、中共芜湖市委老干局
芜劳社办函[2003]195号
关于印发《芜湖市企业离休干部医药费统筹管理实施细则》的通知
各县、区老干部局、劳动保障局，开发区劳动人事局，各企业主管部门，各有关单位：
根据国家和省有关文件精神，本着既要切实保障企业离休干部医疗待遇、方便企业离休干部就医，又要健全制度、加强管理、防止浪费的原则，确保企业离休干部医疗待遇的落实和资金的合理使用。结合实际，制定了《芜湖市企业离休干部医药费统筹管理实施细则》，现印发给你们，请遵照执行。
芜湖市劳动和社会保障局 芜湖市委老干部局
二OO三年六月十日
芜湖市企业离休干部医药费统筹管理实施细则
第一章 总 则
第一条 为切实贯彻省委办公厅、省政府办公厅《关于转发省委组织部、省委老干部局、省经贸委、省财政厅、省人事厅、省劳动和社会保障厅、省卫生厅〈关于建立和完善离休干部离休费、医药费保障机制的意见〉的通知》(厅字[2000]61号)和省、市有关规定，结合我市实际，特制定本实施细则。
第二条 按照单位负责、社会统筹、财政支持，加强管理的原则，通过建立和完善离休干部医药费保障机制和财政支持机制，确保企业离休干部的医药费按规定实报实销。
第三条 企业离休干部（以下简称统筹人员）医药费由市劳动和社会保障局统一管理，下属的市职工医疗保险管理中心（以下简称医保中心）负责经办统筹人员医药统筹的具体工作。
第二章 医药统筹基金的筹集和管理
第四条 医药费统筹基金，根据"以支定收，收支平衡"的原则，由市医保中心筹集和管理。2003年，每人缴费标准为12000元。今后每年视医药费统筹基金运行情况，再做相应调整。
第五条 医药统筹费于每年6月和12月分二次缴纳，也可一次缴纳，或按当年统筹标准一次性缴纳10年的医药统筹费。医药统筹费统一到市医保中心缴纳。为保证统筹人员医药费统筹顺利实施，统筹单位应提前一个月缴纳医药统筹费，次月享受医药费统筹待遇。
第六条 统筹单位不得拒缴、少缴或拖欠统筹人员医药统筹费。对拒不缴纳的单位，市医保中心将根据"权利和义务相对应"的原则，于次月暂停统筹人员享受医药统筹待遇；欠费期间发生的医药费由统筹人员所在单位自行解决。待补齐欠费后，统筹人员于次月享受医药费统筹待遇。
第七条 市劳动保障部门商财政部门在银行开设"统筹人员医药费统筹基金财政专户"，除对"统筹人员医药费统筹基金支出户"办理拔款外，只收不支。 市劳动保障部门商财政部门在银行开设"统筹人员医药费统筹基金支出户"。"支出户"除接收"财政专户"转入统筹人员医药费统筹基金外，只支不收。
第八条 医药统筹基金纳入财政专户管理，专款专用，任何单位和个人不得挪作他用。
第九条 市医保中心月初根据医药费用预算和实际支出情况提出用款计划，经市劳动和社会保障局审核后报市财政局；市财政局审核后，于每月10日前将款项从"统筹人员医药统筹基金财政专户"拔至"统筹人员医药统筹基金支出户"。因特殊情况需要临时追加用款，财政部门应自接到市医保中心用款计划之日起5日内审核并拔入"统筹人员医药统筹基金支出户"。
第十条 市医保中心按月向市劳动保障部门和财政部门报送财务报表。 第十一条 统筹单位必须在规定的期限内填报《芜湖市企业离休干部花名册》，以确定统筹人数和缴费金额。
第十二条 统筹单位因地址、名称、银行帐号等发生变动以及统筹人员增减等，应及时到市医保中心办理相关手续。
第十三条 统筹人员凭市医保中心发给的《企业离休干部医疗证》就医，《企业离休干部医疗证》作为本人享受医疗待遇的凭证。单位在办理统筹人员减员时，应随时将《企业离休干部医疗证》收回，并交还市医保中心。
第三章 医药统筹费的使用和管理
第十四条 实行统筹人员医药备用金制。备用金为每人每年3000元，由统筹单位于每年的元月和7月到市医保中心领取统筹人员医药备用金并发至本人。年底如有节余全部归本人所有。备用金中每人每年可动用500元，用于非报销药品开支。
第十五条 统筹人员发生符合支付范围内的医药费用，先从个人备用金中支付，个人备用金用完后，由统筹基金支付。
第十六条 实行定点医疗。统筹人员到基本医疗保险定点医疗机构看病就医。 市内转诊住院的，由转出医院开具转诊证明并征得市医保中心同意后即可；转外地治疗的，需经二级以上定点医院出具转诊证明、单位介绍信，经市医保中心批准同意后，方可转外诊治。 转往外地就诊，限于合肥、南京、上海等市三级以上的公立医疗机构。
第十七条 实行定点购药。统筹人员到基本医疗保险定点药店购药。 第十八条 在异地连续居住一年以上的统筹人员，由本人填写《芜湖市企业离休人员医疗统筹异地居住就医申请表》，单位签署意见后，送市医保中心办理登记手续。办理异地居住就医登记手续的，可在当地选定3家乡镇以上公立医疗机构作为本人就医医院。因病需住院的，应于住院之日起7日内向市医保中心备案。确需到其它医院治疗的，要及时向市医保中心报告。
第十九条 统筹人员就医就诊，凡属药准字号的药品，凭复写处方及病历报销药品费，凡属健字号的药品（用于非报销药品开支的500元除外），不论住院或门诊均不予报销。
第二十条 统筹人员门诊和住院就诊发生的医药费用，先由统筹人员或其单位垫付。报销时由统筹人员或其代理人凭《企业离休干部医疗证》、门诊、住院病历、复写处方、检查报告单、住院费用清单、住院小结，到市医保中心审核，手续齐全方可报销。对符合规定的医药费用，医保中心报销时，先结清个人医疗备用金。 报销时间：每星期一、二、三、四上午。
第二十一条 定点医院门诊处方量，慢性病不能超过3个月量，一般疾病不能超过15日量，住院病人出院带药不能超过一个月量。
第二十二条 住院统筹人员每天用药及医疗检查，应由本人其家属签字，出院时，应给患者一份费用清单。
第二十三条 统筹人员的住院天数超过30天，医院要报告市医保中心，市医保中心应要求医院组织专家会诊，并派员参加。根据会诊结果决定是否延长住院。
第四章 罚 则
第二十四条 统筹人员医药费统筹基金支出应执行规定的项目和标准，任何单位和个人不得以任何借口擅自增加开支项目，提高标准。
第二十五条 定点医疗机构有下列行为之一，造成医药统筹基金损失的，除在经济上追回违规金额和处以违规金额10倍的罚款外，对情节特别严重的，取消其定点医疗资格。
（一） 医护人员"搭车开药"或开出与患者病情无关的药品以及乱收费等现象；
（二） 弄虚作假，挂名住院、冒名顶替和调换药品。 第五章 附 则
第二十六条 本实施细则由市劳动保障局负责解释。
第二十七条 本实施细则自2003年8月1日施行。
附：芜湖市企业离休干部医药费用不予支付范围
二OO三年六月十日
芜湖市企业离休干部医药费用不予支付范围
一、 企业离休干部医药统筹费不予支付的保健及诊疗项目
1、挂号费、医疗意外保险费、住院期间的生活用品费等。
2、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务费。
3、各种美容、健美项目以及非功能整容、矫形手术一切费用。
4、各种减肥项目。
5、各种保健性的诊疗项目。
6、自行健康体检。
7、各种医疗咨询、医疗鉴定。
8、眼镜、义眼、拐杖、药枕等康复性器具。
9、各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。
10、除肾脏、肝脏、心脏、心脏辩膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植。
11、近视眼矫形术。
12、气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗、药浴等辅助性诊疗项目。
13、各种科研性、临床验证性的诊疗项目。
14、戒烟、戒毒、酗酒、自杀自残、交通事故、医疗事故的诊疗费用。 二、 企业离休干部医药统筹费不予支付的其他项目
1、与患者病情无关的药品、检查、治疗费等费用。
2、住院病人不遵医嘱拒不出院者，自医院通知出院的第二天起的一切费用，挂名住院或不符合住院条件的医疗费。
3、搭车开药、搭车检查、搭车治疗、冒名就医发生的费用。
4、出国及赴香港、澳门和台湾期间发生的医疗费。
5、不符合参加统筹人员医疗费用统筹管理规定的其它费用。
湖南省城镇职工生育保险办法
湖南省人民政府
湖南省城镇职工生育保险办法
湖南省人民政府令
第179号
《湖南省城镇职工生育保险办法》已经2003年10月10日省人民政府第18次常务会议通过，现予发布，自2004年1月1日起施行。
代省长 周伯华
2003年11月7日
第一章 总则
第一条 为了维护职工的合法权益，保障女职工生育期间的基本生活和基本医疗保健需要，均衡生育和避孕节育措施费用负担，根据劳动保障和计划生育有关法律、法规，结合本省实际，制定本办法。
第二条 本省行政区域内的机关和城镇各类企业单位、事业单位、社会团体、民办非企业单位、有雇工的个体工商户（以下统称用人单位），应当按照本办法参加生育保险，缴纳生育保险费。
第三条 县级以上劳动保障行政部门主管本行政区域内的生育保险工作。人口与计划生育、卫生、财政等行政部门应当在各自职责范围内做好生育保险的有关工作。
劳动保障行政部门按照省人民政府规定设立的社会保险经办机构，具体经办生育保险业务。
第四条 职工所在单位参加了生育保险，且生育和避孕节育措施符合有关计划生育法律、法规规定的，其在职和领取失业救济期间依照本办法享受生育保险待遇。
社会保险经办机构应当及时为职工支付生育保险费用。
第二章 生育保险基金的筹集
第五条 生育保险基金由下列各项构成：
（一）用人单位缴纳的生育保险费；
（二）生育保险基金的利息；
（三）延迟缴纳生育保险费的滞纳金；
（四）依法纳入生育保险基金的其他资金。
第六条 生育保险费率根据“以支定收，收支平衡”的原则确定。用人单位按照本单位职工工资总额的一定比例缴纳生育保险费。生育保险费率控制在职工工资总额0．7％的范围内，具体缴费费率由统筹地区人民政府确定后报上一级人民政府批准。
第七条 生育保险基金的统筹层次与基本医疗保险基金的统筹层次保持一致。
第八条 用人单位应当按时缴纳生育保险费。职工个人不缴纳生育保险费。
用人单位缴纳生育保险费的数额为本单位职工工资总额乘以统筹地区缴费费率之积。
第九条 生育保险费缴纳、征收和管理的具体办法，按照国务院《社会保险费征缴暂行条例》和《湖南省实施〈社会保险费征缴暂行条例〉办法》办理。
第三章 生育保险待遇
第十条 用人单位的女职工在职期间生育和终止妊娠，在下列产假时间内，由发放工资变更为享受生育津贴：
（一）女职工生育，产假90天。有下列情形的，还可以按照下列规定享受生育津贴：
l、难产的，增加产假15天；2、多胞胎生育的，每多生育一个孩子，增加产假15天；3、晚育的，增加产假30天；4、产假期间领取《独生子女父母光荣证》的，增加产假30天。
（二）女职工怀孕2个月以下终止妊娠的，产假15天；怀孕2个月以上4个月以下终止妊娠的，产假30天；怀孕4个月以上终止妊娠的，产假42天。
女职工每天生育津贴标准为上年度本单位职工月平均工资除以30天之商；低于本人工资标准的，由单位补足。
第十一条 用人单位职工在职期间生育、节育等发生的下列医疗费用，从生育保险基金中支付：
（一）生育或者终止妊娠所必需的检查费、接生费、手术费、住院费和药费；
（二）放置或者取出宫内节育器的费用；
（三）采取除外用避孕工具以外的其他避孕措施的费用；
（四）实施绝育、输精管输卵管复通手术的费用；
（五）治疗本条第二款范围内的并发症的费用。
用人单位职工因生育、终止妊娠引起并发症在产假期间的医疗费用和因绝育、输精管输卵管复通手术引起并发症的医疗费用，从生育保险基金中支付；产假期满后需继续治疗的费用和产假期间治疗其他疾病的医疗费用，按照基本医疗保险办法办理。但按照有关法律、法规规定由施行手术的单位承担并发症医疗费用的除外。
本条第一款费用的具体范围和标准，由省劳动保障行政部门会同省财政、价格、卫生、人口与计划生育等行政部门制定。
第十二条 用人单位女职工失业后，在领取失业救济金期间生育的，从生育保险基金中支付一次性生育补助金，标准为统筹地区上年度平均生育医疗费用。
第十三条 用人单位男职工的配偶生育第一胎，其配偶无工作单位的，从生育保险基金中支付一次性生育补助金，标准为统筹地区上年度平均生育医疗费用的50％。
第四章 生育保险管理
第十四条用人单位职工必须到定点医疗机构（含符合条件的计划生育技术服务机构）生育或者实施计划生育手术，才能享受生育保险待遇。
用人单位职工进行本办法第十一条范围内的生育、节育的，凭社会保险经办机构核发的《诊疗手册》和县（市、区）人口与计划生育部门出具的证明，在规定范围和标准内免付费用（挂号费除外），其费用由社会保险经办机构与定点医疗机构结算。超出规定范围和标准的费用，由职工个人负担。
第十五条 生育津贴、一次性生育补助金由用人单位、本人或者其委托人向社会保险经办机构申领。
申领生育保险待遇需提交下列材料：
（一）人口与计划生育行政部门出具的属于计划内生育的证明；
（二）本人的身份证；
（三）医疗机构出具的生育医学证明；
（四）是失业妇女的，提交经失业保险经办机构审核的失业证；
（五）男职工的配偶无工作单位的，提交其配偶所在的村（居）民委员会出具的无工作单位的证明；
（六）受委托代为申领的，提交申领人出具的委托书和受委托人的身份证；
（七）省劳动和社会保障部门规定的其他材料。
任何人不得提供虚假材料冒领或者多领生育津贴、一次性生育补助金。
第十六条 社会保险经办机构应当自受理申请之日起15日内，对职工享受生育津贴、一次性生育补助金的条件进行审核。对符合条件的，核定其享受期限和标准，并予以一次性计发；对不符合条件的，应当书面告知申请人。
第十七条 享受生育保险待遇的职工认为社会保险经办机构未依照本办法规定支付生育保险费用的，可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。
第十八条 定点医疗机构应当严格按照规定的范围和标准与用人单位职工结算医疗费用。
定点医疗机构及其工作人员不得出具虚假证明或者伪造病历。
社会保险经办机构审核申请人提交的材料时，需要医疗机构出具有关证明和病情证明的，医疗机构应当予以配合。
第五章 法律责任
第十九条 用人单位违反规定不缴纳生育保险费的，依照国务院《社会保险费征缴暂行条例》和《湖南省实施〈社会保险费征缴暂行条例〉办法》处理。
第二十条 不符合享受生育保险待遇条件，骗取生育保险待遇的，由社会保险经办机构责令退还；情节严重的，由劳动保障行政部门处以1000元以下的罚款。
第二十一条 劳动保障行政部门、社会保险经办机构、定点医疗机构和其他有关部门的工作人员滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守，造成生育保险基金损失的，由劳动保障行政部门追回损失的生育保险基金；构成犯罪的，依法追究刑事责任；尚不构成犯罪的，依法给予行政处分。
第六章 附则
第二十二条 社会保险经办机构经办生育保险业务所需的经费，由同级财政部门在预算中安排。
第二十三条 职工因生育、采取避孕节育措施依法享受的待遇，本办法没有规定的，按照原有规定办理。第二十四条本办法自2004年1月1日起施行。
股份制试点企业宏观管理的暂行规定
国家计委 国家体改委
股份制试点企业宏观管理的暂行规定
1992年6月15日，国家计委、国家体改委
各级计划部门要积极参与和支持股份制企业的试点工作，做
好股份制企业组建和试点的宏观规划，主动转变职能，改进宏观管理方式，促进股份制企业组建和试点的顺利进行。
一、根据国家产业政策和以公有制为主体、允许和鼓励其它经济成份适当发展的方针，国家按照不同产业领域和不同经济类型，对股份制企业的组建和试点进行分类指导，实行不同的股权结构。
对涉及国家安全、国防尖端技术、具有战略意义的稀有金属开采等行业，以及必须由国家专卖的企业或行业，不进行股份制试点。
国家产业政策重点发展的能源、交通、通信等垄断性较强的行业，可以进行股份制企业试点，但公有资产股份在这些行业的企业中必须达到控股地位。
国家产业政策允许和鼓励发展的竞争性较强的行业，尤其是资金、技术密集型或规模经济要求高的行业，奖励进行股份制试点，国家可视需要进行参股或控股。
在国家颁布的外商投资产业目录范围内，欢迎和鼓励外资入股组建股份制企业。但国家法律和行政法规禁止外商投资的行业，不得设立外资入股的股份制企业。
二、凡采取联合投资新建项目和国营企业改、扩建项目，经建设项目有权审批计划部门会同体改部门批准后可以设立股份制企业。
按有关规定在提出建设项目建议书的同时提出股份制企业的组建方案，经计划、体改部门批准后按规定程序设立。在建设过程中可以根据组建方案及有关规定申请发行股票筹集建设资金。董事会即建设项目的业主，负责编报建设项目可行性研究报告、组织项目建设以及企业的生产经营活动，实行全过程的业主责任制。
按政企分开的原则，中央和地方政府投资，可委托国家专业投资公司和地方投资公司作为投资主体，向建设项目股份制企业进行股份投资，并负责委派董事。
建设项目因故停建、缓建或撤销，应报经建设项目审批机构批准解散董事会或吊销执照。由此造成的一切损失由投资各方承担，有关善后事宜处理由董事会负责。
根据“谁投资、谁受益”的原则，建设项目股份制企业投资各方按参股比例分享收益。
建设项目设立股份制企业的具体实施按国家计委、国家体改委制定的《建设项目股份制试点暂行办法》有关规定执行。
三、国营企业经批准可进行股份制改组，对其中承担国家指令性计划任务的国营企业和实行计划单列的企业集团进行股份制改组时，需作好指令性计划任务的衔接工作。具体改组方案，由有关体改、计划部门审定。
对利用国外贷款建成的项目或企业，其进行股份制改组的方案，报原项目审批机构及有关部门审定。
已设立的中外合资企业转为股份有限公司，需经原审批机构会同有关部门批准，原外商入股部门不得转为Ａ种股票，其股票转让只能在外国、港、澳、台投资者之间以Ｂ种股票进行。
四、股份制企业的生产经营活动，在国民经济计划指导和有关法规的约束下，由企业根据市场需要自主决策。国家主要通过制定、实施宏观政策和指导性计划对其进行必要的宏观调控。
对原承担国家指令性计划任务的企业实行股份制改组后，国家逐步采取国家订货方式来改造和取代指令性计划，股份制企业有义务优先保证完成国家订货任务。
股份制企业用工和内部工资分配由企业自主决定。国家对股份制企业逐步取消劳动工资计划指标，主要通过劳动就业政策和收入分配政策进行间接调控。
在国家产业政策和行业规划指导下，股份制企业进行固定资产投资活动，凡不需要国家提供资金，又不需要国家平衡条件的项目，国家不再审批，由企业自主决策，自行承担投资责任。
五、国家主要通过国家专业投资公司以参股、控股方式进行国有资产股份投资，并由国家专业投资公司组织国有资产股权收益的回收，继续用于国家重点投资，具体办法另行规定。
六、国家要加强对股份制企业发行和上市股票的规模和结构的管理，做到统一规划，综合平衡。
